apheresis 血液浄化

アフェレシスの適応疾患まとめ

投稿日:2月 3, 2020 更新日:

アフェレシス治療は、保険適用の疾患、保険適用ではないが薬事承認が得られている疾患、学会や団体が認めている疾患、などなど実施する背景にはさまざまな ”適応” あります。

ここでは「一般的に実施される疾患」もしくは「実施される可能性がある疾患」についてまとめたのでご紹介します。

保険適応の疾患を知りたいときは「今日の臨床サポート」というまとまった外部サイトがあるので、そちらを見てください。(2年に1回程度更新があります)

外部リンク→今日の臨床サポート

具体的な適応の疾患や方法は「日本アフェレシス学会」がまとめているので、そちらも合わせて確認すると良いです。

外部リンク→日本アフェレシス学会HP





肝疾患

急性肝不全PE
on line HDF
CHDF
PDF
慢性C型ウイルス肝炎DFPP

腸疾患

クローン病GMA
潰瘍性大腸炎GMA
LCAP
難治性腹水CART

腎疾患

循環動態不安定な腎不全CHDF
抗GBM型RPGNPE
DFPP
PA(IAPP)
ANCA関連腎炎PE
DFPP
CAP
透析関連アミロイドーシスHA(リクセル)
糖尿病性腎症PA(LDL吸着)
コレステロール塞栓症PA(LDL吸着)
難治性ネフローゼ症候群PE
DFPP
PA(LDL吸着)
ABO不適合腎移植PE
DFPP
PA(IAPP)
DSA陽性腎移植PE
DFPP
移植後巣状分節性糸球体硬化症(FSGS)再発・治療・予防PE

膵疾患

急性膵炎CHDF
その他(PDFなど)
急性膵炎(高トリグリセライド血症を伴う)PE
CHDF
重症急性膵炎CHDF
PDF

循環器疾患

バージャー病PA(リポソーバ)
カルシフィラキシスPA(リポソーバ)
PE
CF
拡張型心筋症PA(イムソーバTR)
DFPP
PE
家族性高コレステロール血症ヘテロ接合体PA(LDL)
DFPP
PE
家族性高コレステロール血症ホモ接合体PA(LDL)
PE(幼少期)
高Lp(a)血症PA(LDL)
DFPP
PE
閉塞性動脈硬化症PA(LDL)

呼吸器疾患

間質性肺炎HA(PMX)
間質性肺炎(抗MDA抗体陽性皮膚筋炎に伴う)PE
HA(PMX)
急性呼吸窮迫症候群CHDF
HA(リクセル)
HA(PMX)

PE
薬剤性肺障害HA(PMX)
難治性胸水CART

血液疾患

血友病(インヒビター有)PA
PE
DFPP
白血球増多症CFLA
過粘稠症候群PE
DFPP
血栓性血小板減少性紫斑病PE(FFP置換)
血液型不適合妊娠PE
PA
DFPP
真性多血症RBCX
溶血性尿毒症症候群PE

皮膚疾患

スティーヴンス-ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死症PE
DFPP
天疱瘡PE
DFPP
類天疱瘡PE
DFPP
膿疱性乾癬GMA
皮膚T細胞リンパ腫ECP
壊疽性膿皮症GMA
乾癬性関節炎GMA
掌蹠膿疱症GMA

神経疾患

ギラン・バレー症候群PE
PA
慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチーPE
PA(IAPP)
慢性後天性脱髄性多発根ニューロパチーPE
PA(IAPP)
パラプロテイン血症性脱髄性多発根ニューロパチーPE
PA(IAPP)
重症筋無力症PE
PA(IAPP)
DFPP
PANDAS/シデナム舞踏病PE
PA(IAPP)
NMDA受容体抗体脳炎PE
PA(IAPP)
ナタリズマブ関連進行性多巣性白質脳症PE
急性散在性脳脊髄炎PE
PA(IAPP)
ランバート・イートン筋無力症候群PE
多発性硬化症PE
PA(IAPP)
視神経脊髄炎関連疾患PE
PA(IAPP)
橋本脳症PE
PA(IAPP)
抗VGKC抗体関連疾患PE
PA(IAPP)
レフサム病PE
DFPP
ラスムッセン脳症PE
PA(IAPP)
スティッフパーソン症候群PE
傍腫瘍性神経症候群PE
神経ベーチェット病PE
SLEに伴う神経症状PA(IAPP)
PE
DFPP
シェーグレン症候群PE
DFPP
皮膚筋炎/多発筋炎PE
PA(IAPP)
CAP
間質性肺炎合併の無筋炎型皮膚筋炎/多発筋炎HA(PMX)
LCAP
封入体筋炎PE
壊死性筋炎PE
PA(IAPP)
CAP
POEMS症候群PE
筋委縮性側索硬化症PE
アイザックス症候群PE
DFPP
腫瘍様脱髄性病変PE
特発性肥厚性硬膜炎LCAP
フィッシャー症候群PE
DFPP
PA(IAPP)
ビッカースタッフ型脳幹脳炎PE
PA(IAPP)
多巣性運動性ニューロパチーPE
自己免疫性自律神経節障害PE
急性自律性感覚性ニューロパチーPE
HTLV-1関連脊髄炎PE
PA(IAPP)
LCAP
自己免疫性脳炎PE
PA(IAPP)
CAP
中枢末梢連合脱髄症PE
クリオグロブリン血症PE
DFPP(クライオフィルトレーション)
複合性局所疼痛症候群PE

リウマチ・膠原病

関節リウマチLCAP
PE
DFPP
PA
全身性エリトマトーデスPE
DFPP
IAPP

重症敗血症・敗血症性ショック

敗血症CHDF
HA(PMX)
PDF

その他

急性薬物中毒HA
PE
CHDF
PDF
HD





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参考にした資料

[参考書]アフェレシス療法ポケットマニュアル(2012)

[参考書]アフェレシスマニュアル(日本アフェレシス学会,2010)

[HP]令和2年度診療報酬改定について(厚生労働省)

[HP]令和2年度診療報酬点数 処置(今日の臨床サポート)
↑厚労省の診療報酬改定内容がわかりやすくまとまっているサイトです。

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