apheresis 血液浄化

アフェレシスの適応疾患まとめ

投稿日:2月 3, 2020 更新日:

疾患ごとのアフェレシスをまとめてみました。

保険適応から保険適応でない疾患までジャンルごとにまとめています。

表は左から順に

疾患名・アフェレシスの種類・ターゲット物質

赤文字は保険適応の疾患

それ以外は保険適応外の疾患

文字(リンク)をクリックすると詳細が見られるようにしています。

令和2年度の保険診療上のもので常に更新しています。



肝疾患

劇症肝炎(FH) PE
PA
肝性昏睡起因物質(アミノ酸、アンモニアなど)
ビリルビン
胆汁酸
凝固因子(補充)
術後肝不全 PE
DFPP
PA
肝性昏睡起因物質(アミノ酸、アンモニアなど)
ビリルビン
胆汁酸
凝固因子(補充)
急性肝不全(ALF) PE
DFPP
肝性昏睡起因物質(アミノ酸、アンモニアなど)
ビリルビン
凝固因子(補充)
慢性肝不全 全血交換
PE
HA
欠乏血漿タンパク、血球(補充)(全血交換)
Alb結合毒性物質、凝固因子(補充)(PE)
中分子量物質(HA)
肝性昏睡 HA アミノ酸、Crなど(内因性)
薬剤(外因性)
肝移植 DFPP IgG
IgM
ウイルス性肝炎(C型肝炎など) PE
DFPP
瀉血
C型肝炎ウイルス

保険適応 保険適応外



腸疾患

潰瘍性大腸炎(UC) LCAP
GCAP
白血球・血小板
顆粒球・単球
クローン病(CD) GCAP 顆粒球・単球

保険適応 保険適応外



腎疾患

急性進行性糸球体腎炎(RPGN)    
 抗白血球細胞質抗体(ANCA)型RPGN PE
DFPP
PA
ANCA(抗好中球細胞質抗体)(MPO-ANCA・PR3-ANCA)
 抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体)型RPGN PE
SePE
DFPP
IgG(抗GBM抗体)
 免疫複合体型(ループス腎炎)RPGN PE
DFPP
PA
抗DNA抗体
アナフィラトキシン(C4a,C3a,C5a)
ケモタキシン(C5a)
一次性ネフローゼ症候群    
 巣状糸球体硬化症(FSGS) PE
DFPP
PA
ECUM
リポ蛋白
液性因子の蛋白 (FSGS)
 微笑変化型(MCNS) PE
DFPP
PA
ECUM
リポ蛋白
液性因子の蛋白 (FSGS)
二次性ネフローゼ症候群    
 IgA腎症 PE IgA1
 紫斑病性腎炎(HSPN) PE IgA1 IgG C3
まれにIgM
 クリオグロブリン血症(CV) PE
DFPP(CF)
クリオグロブリン(IgG IgM IgA)
 腎(透析)アミロイド HA β2-MG
腎移植 DFPP IgG
IgM

保険適応 保険適応外



膵疾患

重症急性膵炎(SAP) PE
CHDF
サイトカイン
トリグリセリド

保険適応 保険適応外



循環器疾患

(慢性)閉塞性動脈硬化症(ASO) PE
DFPP
PA
リポ蛋白
凝固因子
バージャー病(閉塞性血栓血管炎) PE
DFPP
PA
リポ蛋白
凝固因子
家族性高コレステロール血症(FH) PE
DFPP
PA
リポ蛋白(LDLコレステロール)
コレステロール塞栓症(CCE) PE
DFPP
PA
コレステロール(コレステリン)結晶
不随して炎症性サイトカインも除去

保険適応 保険適応外



呼吸器疾患

グッドパスチャー症候群 PE
SePE
DFPP
IgG(抗GBM抗体)
特発性間質性肺炎(IIPs) PE
HA
 

保険適応 保険適応外



血液疾患

過粘稠度症候群    
 (原発性)マクログロブリン血症(WM) PE
DFPP
IgM
 多発性骨髄腫(MM) PE
DFPP
IgG
IgM
※M蛋白
血栓性血小板減少性紫斑病(TTP) PE
DFPP
IgG
IgM
※ADAMTS-13
vWF
ADAMTS(補充)
vWF(補充)
溶血性尿毒症症候群(HUS) PE
DFPP
IgG
IgM
※ADAMTS-13
vWF
志賀様毒素(ベロトキシン)
ADAMTS(補充)
vWF(補充)
血液型不適合妊娠 PE
DFPP
IgG
血友病 PE
DFPP
IgG
真性多血症(PV) 瀉血 赤血球
続発性多血症 瀉血 赤血球

保険適応 保険適応外



皮膚疾患

天疱瘡(自己免疫性水疱症)
 尋常性 落葉状
PE
DFPP
IgG
 類天疱瘡(水疱性・後天性表皮水疱症) PE
DFPP
IgG
中毒性表皮壊死症(TEN)/スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS) PE
DFPP
TNF-α
可溶性Fasリガンド
蕁麻疹 PE  
膿疱性乾癬 GCAP 顆粒球・単球
関節症性乾癬患者 GCAP 顆粒球・単球

保険適応 保険適応外



神経疾患

中枢神経系脱髄性疾患    
 多発性硬化症(MS) PE
DFPP
PA
IgG1
IgM
 視神経脊髄炎(NMO) PE
DFPP
PA
IgG1,3
 バロー同心円硬化症(BCS) PE
DFPP
PA
 
 ビッカースタッフ型脳幹脳炎(BBE) PE
DFPP
PA
IgG1,3
 ラスムッセン脳症 PE
DFPP
PA
 
 急性散在性脳脊髄炎(ADEM) PE
DFPP
PA
IgG1
 急性横断性脊髄炎(ATM) PE
DFPP
PA
 
 HTLV-I関連脊髄症(HAM) PE
DFPP
PA
 
 特発性視神経炎(ION) PE
DFPP
PA
 
 中枢末梢連合脱髄症(CCPD) PE
DFPP
PA
 
抹消神経系脱髄疾患    
 ギラン・バレー症候群(GBS)/(AIDP) PE
DFPP
PA
IgG1,3
IgM
IgA
 フィッシャー症候群(FS) PE
DFPP
PA
IgG1,3
IgM
IgA
 慢性炎症性脱髄性(神経炎)ポリニューロパチー(CIDP) PE
DFPP
PA
IgG4
 多巣性運動ニューロパチー(MMN) PE
DFPP
PA
IgG4
多発神経炎    
 Crow-Fukase症候群 PE VEGF(血管内皮増殖因子)
 M蛋白血症に伴う脱髄性多発ニューロパチー PE
DFPP
PA
IgG
IgA
IgM
神経筋接合部疾患    
 重症筋無力症(MG) PE
DFPP
PA
IgG1,3,4
 ランバート・イートン筋無力症候群(LEMS) PE
DFPP
IgG4
傍腫瘍性神経症候群(PNS) PE
DFPP
PA
IgG1,4

保険適応 保険適応外



代謝性疾患

レフサム病 PE フィタン酸
アイザックス症候群 PE
DFPP
IgG4>IgG1(抗VGKC複合体抗体)
スティッフパーソン症候群(SPS) PE
DFPP
抗GAD抗体、抗アンフィフィシン抗体抗、ゲフィリン抗体、抗GABARAP抗体、抗GLRA1抗体

保険適応 保険適応外



内分泌疾患

バセドウ病 PE
DFPP
TSHレセプター抗体(TRAb、TSAb)IgG1、IgG4、IgM
サイトカイン
橋本病 PE リンパ球
サイトカイン
抗TPO抗体、抗Tg抗体

保険適応 保険適応外



リウマチ・膠原病

全身性エリトマトーデス(SLE) PE
DFPP
PA
IgG
抗リン脂質抗体症候群(APS) PE
DFPP
PA
抗DNA抗体
抗カルジオリピン抗体
ANCA関連血管炎(AAV) HD
PE
DFPP
LCAP
GCAP
抗好中球細胞質抗体(ANCA)
関節リウマチ(RA) LCAP 白血球・血小板
悪性関節リウマチ(MRA) PE
DFPP
PA
IgG
多発筋炎/皮膚筋炎(PM/DM) PE
DFPP
抗ARS抗体(抗Jo-1抗体含む)(特に多発性筋炎)
抗Mi-1抗体(特に多発性筋炎)
抗Mi-2抗体(特に皮膚筋炎)
Ku抗体など
全身性強皮症(硬化症)(SSc) PE
DFPP
抗トポイソメラーゼ抗体(dcSSc)
抗RNAポリメラーゼ抗体(dcSSc)
抗セントロメア抗体(lcSSc)
ベーチェット病(BD) PE
DFPP
HLA-B51抗原
サイトカイン
混合性結合組織病(MCTD) PE 抗U1RNP抗体(抗(n-)RNP抗体)
川崎病 PE
DFPP
各種サイトカイン?

保険適応 保険適応外



感染症

敗血症 HA
CHDF
エンドトキシン
アナンダマイド
活性化好中球

保険適応 保険適応外



その他

薬物中毒 PE
HA
HD
CHDF
原因薬物
難治性胸水症、腹水症 CART 腹水・胸水

保険適応 保険適応外





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参考にした資料

[参考書]アフェレシス療法ポケットマニュアル(2012)

[参考書]アフェレシスマニュアル(日本アフェレシス学会,2010)

[HP]令和2年度診療報酬改定について(厚生労働省)

[HP]令和2年度診療報酬点数 処置(今日の臨床サポート)
↑厚労省の診療報酬改定内容がわかりやすくまとまっているサイトです。

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