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やさしく「クリアサイト」をまなぶ

投稿日:8月 16, 2020 更新日:

クリアサイトとは、

指にカフを装着するだけで血圧や心拍出量を測定してくれる循環動態モニタリング装置です。

通常は心拍出量を測定する時にカテーテルを入れたり、動脈圧測定が必要ですが、

このクリアサイトは「指にカフを巻くだけ」でいいんです。

今回はそんな魅力たっぷりの「クリアサイト」についてご紹介します。

クリアサイトの Point!
・指にカフを巻くだけで心拍出量(CO)や体血管抵(SVR)などを測定できる
・原理はパルスオキシメータに似ている(サチュレーション)
・センサーを心臓と同じ高さに置き、測定誤差を減らす





循環動態モニターにはビジレオビジランスなどいろんな種類がありますが、

なかでもクリアサイトは極限まで測定時の侵襲を減らし「非侵襲モニタリング」と呼ばれたりもします。

クリアサイトはEV1000に接続して使用します。







測定原理:『指』から血圧波形

指につけたカフが加圧し、赤外線によって

動脈圧波形を推測します。

得られた圧波形を解析し、

動脈圧(BP)
心拍数(HR)
一回拍出量(SV)
心拍出量(CO)
一回拍出量変化(SVV)
体血管抵抗(SVR)

を連続的に算出し、測定します。





『指』測定による補正

指(抹消)の動脈は平均血圧が低く表示されます。

膨大な臨床データをもとに上腕の血圧と比較できるように補正・変換しています。

通常の圧測定は測定部を心臓の高さに合わせる必要があります。

クリアサイトでは測定部が指なので、手を動かすだけで血圧が変化してしまいます。

EV1000ハートリファレンスセンサーを心臓と同じ高さに置く

こうすることで位置による静水圧を補正し、手を動かしても測定の誤差がなくなります。

10拍動~70拍動の感覚でキャリブレーション

指のうっ血を避けるため、2時間ごとに5分間測定を停止しています。

カフは指1本で8時間、指2本で交互に測定する場合は72時間連続測定可能になっています。





最後に

モニタリング機器も日を重ねるごとに増えていきますね、

とうとう指で循環動態を考える時代になり、今後も非侵襲の医療機器が増えそうですね。





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参考にした資料

[参考書]救急・ICU患者のME機器からみた呼吸・循環管理(2018)

[参考書]ECCE(Edwards,2015)
↑無料で見れます。


[HP]ClearSight System(Edwards)
↑無料で見れます。


[文献]各種循環動態モニタ-装置の比較─グラフィック機能の有用性-(医機学,2013)


[総説]集中治療における非侵襲的心拍出量モニタ(日集中医誌,2010)

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