-
-
やさしく「CRRT trauma」をまなぶ
腎不全でもCHDFをすれば長期的に管理できます。 しかし、CHDFをして良いことばかりではありません。 CHDFは優しいが、長くやると静かにダメージが蓄積します。 CHDFを長くすることによるデメリッ ...
-
-
やさしく「CHDFの治療条件」をまなぶ
CHDFの流量設定は自分の言葉で説明できますか? 「とりあえず基本設定で!」という方も多いと思います。 今回はCHDFの治療条件についてご紹介します。 CHDFの治療条件の Point!・ほとんどは各 ...
-
-
やさしく「CHDF装置の特徴」をまなぶ
CHDFは膜選択や治療条件、抗凝固の設定が注目されがちですが、「装置」もそれぞれ特徴があります。 装置は施設ごとにで1~2種類程度しか置いていないと思いますが、自分の使ってる装置がどんなものか参考にな ...
-
-
やさしく「持続的血液浄化の導入と離脱」をまなぶ
血液浄化は患者の血液をフィルターに通し、血液をきれいにすることで、一時的に腎機能の役割を果たします。腎不全の治療でよく使用されます。 ICUでは急性腎不全や慢性腎不全の術後管理で血液浄化をされることが ...
-
-
やさしく「CHDF中の薬物投与」をまなぶ
重症例では多臓器不全の患者もいて、腎不全や肝不全で代謝機能が下がっていれば、投与する薬剤も調整する必要があります。 中でも腎不全の患者では透析による影響も把握して、薬物調整する必要があります。 今回は ...
-
-
やさしく「ブラッドアクセスの挿入方法」をまなぶ
挿入場所の決定 基本は内頸静脈・大腿静脈を選択します。 他にも鎖骨下静脈、上腕尺側皮静脈などがあります。 ○右内頸静脈第一選択によく使われます。解剖学的に屈曲部分が少ないため挿入しやすく、先端の脱血不 ...
-
-
やさしく「ブラッドアクセスの選択」をまなぶ
ブラッドアクセスはシャントのない腎不全患者でも早急に透析を行うことができるカテーテルです。 ブラッドアクセスを適切に選択することで事故が起こらず安全に挿入でき、さらにCHDF治療時の脱血不良を回避でき ...
-
-
やさしく「CHDFの回路」をまなぶ
今回は血液回路の話をします。 CHDFの血液回路の役割は 一言でいうと 血液浄化器(フィルター)に血液を流せばいい だけです。 それでは、膜以外の回路はなんの為にあるか? 「安全に」膜に血液を流すため ...
-
-
やさしくCHDFの「ヘモフィルター選択」をまなぶ
たくさんある血液濾過器(ヘモフィルター)を皆さんはどのように使い分けてますか? ヘモフィルターは現在の国内で10個ほど商品があります。そして、これらヘモフィルターにはそれぞれ「特徴」があります。 特徴 ...
-
-
やさしく「ヘモフィルターに求められる性能」をまなぶ
ヘモフィルターは種類が豊富で、臨床では症例ごとの使い分けが重要になってきます。 (ヘモフィルターの使い分けはこちら) 今回はそんなヘモフィルターの作りと性能についてご紹介します。 少し現場から離れた基 ...