NPPVのモードや設定は機種によって違います。ここでは汎用されているモードについて説明したいと思います。
NPPV設定のPoint！
・PEEPや酸素化を上げたいときはCPAPモードを使う（I型呼吸不全・心不全）
・換気を補助したい場合はS/TモードなどのS(spont)があるモードを使う
・導入時はNPPV画面の「換気量」とSpO2を見ながら設定値を調節する
NPPVのモード
基本NPPVは無呼吸の患者には使用しませんが、ここでは解説するにあたって
一定時間呼吸していない状態を「自発なし」
一定の間隔でされる患者由来の呼吸を「自発」
とします。
CPAP
CPAP（continuous positive airway pressure）モードはPEEPをかけるモードです。
NPPVが必要となる患者は、ほぼ全例で使用します。
心原性肺水腫(うっ血性心不全) では良い適応といわれています。
換気補助は行わないため、十分な換気量が保たれている患者に使用します。
Sモード
S(spont)は自発の吸気を同期（トリガー）して設定した吸気圧まで送気し、同様に呼気も同期し、換気をサポートします。
患者が『吸っている間だけ圧サポート』します。
自発のないときは換気補助を行わないため、呼吸数の少ない患者には注意が必要です。
Tモード
T(timed)は設定した換気回数・吸気時間で強制換気を行います。
患者の呼吸を同期するわけではなく、機械任せの換気補助なので、患者が機械に合わせる換気をします。
自発を無視した換気になります。
S/Tモード
S/Tモードは一言でいうなら「Sモード＋Tモード」です。
自発があれば吸気を同期してサポート換気（Sモード）
自発がなければ強制換気（Tモード）
を行います。
主流でよく使われるモードです。
PCV
PCV（pressure control ventilation）は自発の吸気を同期して設定した吸気時間で強制換気します。
自発がないときも強制換気します。
S/Tモードとの違いは「吸気時間が機械任せ」なところです。
NPPVの設定
モードが決定すれば次は設定値です。
患者に合わせた適切な設定を行います。
S/Tモードをモデルに項目を下に記載していきます。
IPAP（吸気圧）
IPAPをあげると換気量が上昇します。同時に不快感が強くなり食道に空気流入や吐き気、嘔吐のリスクも上がります。血圧低下や過換気にも注意します。
EPAP（呼気圧）
いわゆるPEEPのことで、肺胞虚脱予防や酸素化改善、気道抵抗低下による吸気トリガー・呼吸困難感が改善されます。閉塞性換気障害の患者に有効です。IPAP→EPAP時に送気流量が減りますが、ガスは常に送気されています。舌根沈下（いびき）が見られる患者はIPAPではなくEPAPを上げると換気量が増えることがあります。
吸気トリガー
自発呼吸を感知して患者へ送気する機能（トリガー）です。
トリガーの感度を上げすぎると自発以外もトリガーし、吸気と呼気がぶつかるファイティングが起きたりします（オートトリガー）
トリガーの感度を下げすぎると自発で感知されない、感知されにくい状態（アンダーセンス）になり呼吸筋が疲労します。
呼気トリガー
トリガーの感度を上げると吸気時間が短くなります。吸気不足に注意します。
トリガーの感度を下げると吸気時間が長くなります。ファイティングに注意します。
吸気時間
Sモードなどのサポート換気では患者の呼気に合わせるため吸気時間は変化しますが、TモードやPCVなどの強制換気は設定した吸気時間で換気を行います。
自発呼吸と同じくらいにします。
サポート換気でも吸気時間が極端に長い(短い)と最大(最小)吸気時間で制限するため吸気時間を設定できる機種もあります。
換気回数（バックアップ回数）
Tモードでは換気回数、S/TモードやPCVでは最低換気回数（バックアップ換気）になります。
FIO2
高圧配管タイプでは酸素濃度を細かく設定できます。
酸素3L/minの患者ではFIO2が33%程度になります。なので、NPPVのFIO2もそれに近い設定をすると導入前後で大きな差がでません。（酸素マスクなどは1L/min上げるとFIO2は4%程度上がります）
NPPVの疾患別モード
酸素化に問題があるI型呼吸不全、PEEPが必要な心不全にはCPAP
II型呼吸不全や努力呼吸が強い場合は換気補助を目的にS/Tモードで治療します。
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参考にした資料
[参考書]人工呼吸ケアのすべてがわかる本(2014)
[雑誌]酸素療法(INTENSIVIST,2018)